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Traitement de l'hypercyphose chez l'enfant et l'adolescent

Le 15 janvier 2020
Traitement de l'hypercyphose chez l'enfant et l'adolescent
Mon enfant à une bosse dans le dos . Dois-je m'inquiéter ? Est-ce une scoliose ou bien est-ce sa posture ? Qui dois-je aller consulter ? Peut-on soigner ou réduire cette bosse?

L'hypercyphose dorsale est un trouble de l'équilibre sagittal de la colonne vertébrale qui se traduit par une angulation à convexitée postérieure. Souvent la cyphose touche préférentiellement la colonne dorsale.

A l'état normal il existe à ce niveau une convexité physiologique (normale).

Une hypercyphose peut survenir chez l'enfant comme chez l'adulte. Cette hypercyphose est de deux types :

- Elle peut être "régulière" et harmonieuse comme dans le cas très fréquentt de le l'épiphysite vertébrale de croissance (Maladie de Scheuermann).

- Ou au contraire peut être une déformation courte et anguleuse appelée hypercyphose "angulaire".

Indications thérapeutiques :

- Les hypercyphoses "régulières":

Elles sont généralement secondaire soit, à une attitude cyphotique ou à une "dystrophie rachidienne de croissance" (Maladie de Scheuermann).

Les attitudes cyphotiques de l'adolescent sont des troubles posturaux bénins liés à un schéma corporel perturbé et comportant une part minime d'hypotonie postural.

L'attitude en hypercyphose thoracique est constamment réductible, ce qui signifie que l'intéressé parvient à une autocorrection clinique absolument parfaite sur simple demande de l'examinateur.

Ces attitudes cyphotiques, constamment bénignes, n'entrainent jamais de retentissement sur la croissance rachidienne. A l'âge adulte, la stabilisation du schéma corporel se fait habituellement avec une normalisation des courbures rachidiennes de profil.

Durant l'adolescence et pour répondre à l'inquiétude familiale une rééducation posturale peut être envisagée.

Le port d'orthèse doit être proscrit. La pratique d'activité sportives et notamment de sport en extension est à encourager.

Les hypercyphoses régulières à la maladie de Scheuermann représentent la grande majorité des cas observés à l'adolescence. La déformation peut être sévère et n'est habituellement pas totalement réductible.

Le traitement orthopédique par corset est indiqué pour les déformations importantes (+ de 60°) et évolutives dès lors qu'un potentiel d'aggravation existe.

Le but du traitement orthopédique est avant tout de stopper l'aggravation de la déformation.

Les hypercyphoses angulaires :

Elles sont localisées à un petit nombre de vertèbres. Elles sont dues à des causes de malformations (cyphoses congénitales), traumatiques, dystrophies, tumorales, ou infectieuses. Souvent raides, elles se prêtent mal au traitement orthopédique qui a une efficacité le plus souvent limité.

Le traitement definitif des cyphoses angulaires est relativement univoque et chirurgical.

Mais avant, le traitement orthopédique à une indication, chez les enfants jeunes, pour freiner un maximum l'aggravation de la cyphose mais également des courbures d'équilibration adjacentes.

Ces traitements doivent être réalisés et surveillés attentivement en milieu spécialisé de rééducation et d'appareillage.